凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾妊娠者，称为不孕症。不孕症可分为原发不孕与继发不孕。婚后未避孕且从未妊娠者称原发不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。不孕症又可分为绝对不孕及相对不孕，绝对不孕意味着，经过任何治疗方法都不可能怀孕，亦即夫妇一方有先天性或后天性解剖上或功能上的缺陷，无法矫治而不能受孕者。 不孕症的原因很多，一类为不能排卵的不孕症，一类为不能怀孕的不育症，二者都可能是可逆的，也可能是不可逆的。根据统计，女性不孕约占60%，以输卵管及卵巢因素引起的不孕症占多数，本病的治疗，针对导致不孕症的原因进行治疗 

    导致不孕的原因有：

    1. 女性不孕的原因

    （1）不排卵 如卵巢病变，先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等；下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起无排卵性月经、闭经等；重度营养不良、甲状腺功能亢进等，影响卵巢功能导致不排卵。

    （2）输卵管因素 如输卵管发育不全，过度细长弯曲、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等；输卵管炎症。

    （3）子宫因素 子宫先天畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜分泌反应不良等。

    （4）宫颈因素 雌激素不足或宫颈感染时，影响了宫颈黏液的性质和量。宫颈息肉、宫颈肌瘤堵塞宫颈管影响精子穿过，宫颈口狭窄也可造成不孕。

    （5）阴道因素 先天性无阴道、阴道横隔、处女膜无空、阴道损伤后形成的粘连性瘢痕、严重的阴道炎症时。

    （6）免疫因素 自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。同种免疫：精子、精浆或受精卵，是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。

    2. 男性不孕的原因

    （1）精液异常 如无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。

    （2）精子运送受阻 附睾及输精管结核可使输精管租塞，阻碍精子通过。阳痿或早泻患者往往不能使精子进入阴道。

    （3）内分泌功能障碍 如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、垂体功能减退等。

    （4）免疫因素 精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。

    治疗不孕症需要哪方面的检查：

    1. 女方检查 

    （1）询问病史：婚龄，月经及性生活情况，以往有无盆腔感染或盆腔手术史。 

    （2）体检：注意体型、第二性征发育，甲状腺有无增大，乳房有否泌乳等。 

    （3）妇科检查：注意内外生殖器官有无发育不良，畸形、炎症及肿块。

    （4）特殊检查：如卵巢功能检查、输卵管通畅检查、性交后精子穿透力试验、宫颈黏液、精液结合试验、子宫颈检查、腹腔镜检查。

    2. 男方检查

    询问既往有无慢性疾病，如结核、腮腺炎等；了解性生活情况，有无性交困难。出全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形或病变，尤其是精液的检查。正常精液量为2~6ml，平均为3~4ml，pH为7.5~7.8，在室温中放置20分钟完全液化，精子数大于6000万/ml，活动数大于60%，异常精子小于20%，则认为有正常生育能力。若精子数为2000万~6000万/ml则生育力差。

     治疗

     1. 一般治疗

     2. 病因治疗

     3. 辅助生育技术 

     引起不孕症的原因很多，但首先要增强体质和增进健康，纠正营养不良和贫血；戒烟、不酗酒；性交次数应适度，不能过频或过稀。治疗时，在检查女方前，男方应到泌尿外科检查生殖器官及精液，无异常后，女方才进行全面检查，寻找病因进行治疗；如夫妇一方或双方有难以纠正的解剖生理方面的缺陷者，可到医院行辅助生育技术，则人工授精，体外授精等。值得提醒不孕夫妇的是：本病应根据夫妇双方情况，选用有针对性治疗方法，强调因病施治，千万不要听信游医及广告药品，以免耽误治疗又浪费钱财。

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