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                                    子宫脱垂


  子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。在我国,子宫脱垂为常见妇女病之一。

    我国根据1981年5月在青岛召开的部分省市自治区两病防治协作组第二次扩大会议的意见将子宫脱垂分为三度:

    I度 轻型,为子宫距离处女膜缘少于4厘米,但未达到处女膜缘。重型为子宫颈已达处女膜缘,但未超过该缘,检查时在阴道口见到子宫颈。

    II度 轻型为子宫颈已脱出阴道口外,但宫体仍在阴道内。重型为子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。

    III度 子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

    子宫脱垂的病因

    1. 分娩损伤与产褥早期体力劳动 为子宫脱垂的主要原因。在分娩过程中,尤其是经阴道手术助产或第二产程延长者,盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度延伸,张力降低,甚至出现裂伤。分娩后有一个康复过程,如果产后较早才参加体力劳动,尤其是重体力劳动,势必使已极度撑胀的盆底组织难以恢复正常张力。

    2. 长期腹压增加 如慢性咳嗽;直肠狭窄所致排便困难、经常超重负荷(肩挑、举重、蹲位、长期站立);腹部巨大肿瘤、大量腹水等,使腹内压力增加,并直接作用于子宫,迫使其向下异位。

    3. 营养不良 营养不良者其器官组织周围结缔组织软弱,故使器官下垂。子宫脱垂患者少数系营养不良,使支持器官组织周围结缔组织减少,促使或加重子宫脱垂。

    子宫脱垂的症状

    轻征者可有一般腰骶部疼痛或下坠感,走路、负重、久蹲后症状加重,休息可减轻。II度以上的患者常有尿频、尿急、甚至排尿困难。II度重及III度者外阴部有块物脱出,走路时肿物变大,休息后可缩小,用手可还纳。III度者甚至影响正常行走而只能爬行。有的甚至卧床休息用手都不能还纳。脱出物因摩擦而有溃疡形成。

    子宫脱垂的治疗

    1. 一般支持疗法 增进体质,加强营养,注意适当休息,保持大便通畅,避免增加腹压和重体力劳动。

    2. 非手术治疗 适用于I度重、II度轻的子宫脱垂,体弱或因其他疾病不能耐受手术者,采用子宫托并配合一般支持疗法,收效良好。子宫托有喇叭形、环状、球形等各种形式。

    3. 手术治疗

    子宫脱垂的预防

    1. 积极开展计划生育

    2.严密观察产程及提高接生技术

    3. 普及产褥期保健及有关预防子宫脱垂的知识

    4. 注意防治慢性病如慢性气管炎,便秘等

    5. 认真执行劳动妇女五期保护制度

    6. 加强营养,增强体质。

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