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阴道横隔 为双侧副中肾管会合后的尾端与泌尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致。横隔可位于阴道内任何段,但以上、中段交界处为多见,其厚度在1~1.5厘米不等。完全性横隔较少见,多数是隔中央或侧方有一小孔,月经血自小孔排出。横隔位于上段者不影响性生活,常系偶然或因不育检查时发现;位置较低者少见,多因性生活不满意就医。一般应将横隔切开并切除其多余部分,切缘糟面缝合,术后放置模型以防粘连。
阴道纵隔 为双侧副中肾管会合后,其中隔未消失或未完全消失所致。有完全纵隔和不完全纵隔两种。完全纵隔形成双阴道,常合并双宫颈双子宫。有时纵隔偏向一侧以致该侧阴道闭锁而有经血潴留。绝大多数阴道纵隔无症状,有些是婚后性交困难才发现,另一些可能晚至分娩时产程进展缓慢才确诊。如纵隔妨碍经血排出,影响性交或阻碍分娩时,在非孕时将纵隔切除,创面缝合,以防粘连。
阴道闭锁 为双侧副中肾管会合后的尾端与泌尿生殖窦相接处未贯通所致。闭锁多位于阴道下段,其上为正常阴道。症状与处女膜闭锁相似,但检查时处女膜除无孔外,色泽正常,亦不向外膨出,肛查扪及向直肠凸出的阴道积血块物,其位置较处女膜闭锁时为高。治疗应尽早手术。切开闭锁段阴道,排净积血后,阴道创面利用外阴皮瓣覆盖,术后还应定期扩张阴道以防挛缩。
先天性无阴道 为双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成管道所致。先天性无阴道常合并无子宫或仅有痕迹子宫,但卵巢一般均正常。患者多系青春期后一直无月经来潮,或新婚后性交困难而就诊。检查可见外阴和第二性征发育正常,但见不到阴道开口,或仅在阴道外口处见一浅凹窝,有时见到有泌尿生殖窦所形成的浅短阴道盲端。治疗为人工阴道成形术。手术应在婚前或婚后进行。有短浅阴道者亦可简单地采用由小到大的阴道模型,局部加压扩张,以逐渐加深阴道长度,直至能满足性生活要求为止。
极少数先天性无阴道患者仍有发育正常的子宫,此类患者常因子宫积血出现周期性腹痛而就医。肛腹双合诊检查可扪及增大而有压痛的子宫。治疗为初潮时即行人工阴道成行术,同时引流宫腔积血以保存子宫生育能力。无法保留子宫者,可予切除。
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