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闭经(Amenorrhea)


   闭经是妇科疾病中常见症状。通常将闭经分为原发性和继发性两类,凡女子年满18周岁,仍无月经来潮者,称为原发性闭经。曾来过月经,但又连续闭止6个月以上,除妊娠、哺乳等生理性闭经外,称为继发性闭经。

   发育正常的妇女,多数在14岁月经即开始来潮,有的少女初潮后一段时间内有停经,以及妊娠期或哺乳期暂时性的停经等,都属生理现象,不作闭经论。

   闭经是指月经停止至少6个月。闭经又可分为两大类:

   一类是生理性闭经。即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮,如妊娠期、哺乳期、绝经后等;

   另一类是病理性闭经,是指因某些病理性原因而使月经不来潮,可由全身性或局部的病变引起。月经稀少也是月经失调的一种表现,与闭经关系密切。月经稀少可分为月经过少与月经稀发两种情况。正常月经周期是由丘脑下部─垂体─卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍,就会发生月经失调,有时导致闭经。  

   诊断:   子宫功能的检查:  

   ①药物性试验。可用孕酮试验,对孕酮无反应,则可作雌激素试验。  

   ②诊断性刮宫。  

   ③宫腔镜检查。  

   ④基础体温测定。如呈双相型,说明闭经原因在子宫内膜,卵巢功能正常。  

   卵巢功能的检查:  

   ①诊断性刮宫。  

   ②子宫颈粘液结晶检查,涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素水平上已有孕激素的影响。  

   ③阴道脱落细胞检查,每周二次阴道涂片,动态间接观察卵巢雌激素水平。  

   ④基础体温呈双相型,提示卵巢功能正常,有排卵和有黄体形成。  

   ⑤测定血中雌、孕激素的含量,如果含量低,提示卵巢功能不正常或衰竭。  

   垂体功能的检查:  

   ①蝶鞍摄片,以排除垂体肿瘤。  

   ②测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量。FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂体功能亢进,卵巢功能低下;LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下;如果FSH、LH含量均低,提示垂体或丘脑下功能低下;PRL含量超过正常值,提示有溢乳闭经综合症。   治疗:   可采用饮食疗法、药物疗法等。找出引起闭经的疾病,对症治疗,如结核性子宫内膜炎给予抗痨治疗;宫腔粘连扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连;垂体、卵巢肿瘤可行手术,或放疗、化疗以及其他综合治疗。  

   预防: 增强体质,提高健康水平。平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳,跳中老年迪斯科舞等。避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅。经期要注意保暖,尤以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。经期身体抵抗力弱,避免重体力劳动,注意劳逸适度,协调冲任气血。经期不服寒凉药。加强营养,注意脾胃,在食欲良好的情况下,可多食肉类、禽蛋类、牛奶以及新鲜蔬菜,不食辛辣刺激食品。去除慢性病灶,哺乳不宜过久,谨慎从事人工流产术,正确掌握口服避孕药。肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。  

 

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