凡在行经前后或在行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适,影响生活和工作的称为痛经。可分为原发性 (功能性),即生殖器官无器质性病变;继发性(器质性),即是指由于生殖器官某些器质性病变引起的痛经。
功能性痛经 在青年女性中的患病率为13-40%。可能与以下几种因素有关:
1、子宫因素 痛经患者的子宫过 度收缩或痉挛导致子宫组织缺血是痛经的主要原因。
2、内分泌因素痛经患者子宫内膜中前列腺素含量较正常妇女明显升高。而子宫的过度收缩与前列腺素的大量产生与释放有关,可增加子宫肌收缩的频率和幅度。前列腺
素进入血液循环后还可引起全身反应,如恶心、呕吐、腹泻、晕厥等。此外,雌激素和血管加压素水平的增高也 可能与痛经的发生有关。
3、精神因素 严重抑郁、神经过敏、情绪不稳定及精神紧张的女性易患痛经。 器质性痛经 如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等引起的痛经。
功能性痛经多发于未婚未产女子。疼痛多在经期第1-2天,也有在经前1-2天开始,经期加重,持续时间从数小时 --几天。疼痛一般位于下腹部,有坠胀感,可放射至背部及大腿上部及阴道、肛门。疼痛剧烈的可有头晕、低血
压、面色苍白、出冷汗、甚至虚脱等。同时还可伴有恶心、呕吐、腹泻;尿聘、尿急、肛门憋坠感等。
常用的治疗方法是在下腹部放置热水袋,并给一般止痛剂、镇定剂和解痉剂。在经前7-10天,口服避孕药如安宫 黄体酮,每日一次,连服7天,可减轻症状。或口服甲基睾丸素,每日2次,从排卵前4天开始,连续8天。
止痛剂,如复方阿司匹林,每日2-3次,经前1周开始服用至月经期;消炎痛,每日1-3次,服法同上;氟灭酸, 每日3次,经期第一天开始,痛经消失后停服。解痉剂,如阿托品,皮下注射或每日3次服用。镇静剂,安定每日
3次。
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