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         避孕节育原理 根据近来WHO有关生殖健康现代技术的定义,现对其中的生育调节、计划生育、人工流产和受精与受孕的定义做如下的阐述:

     生育调节 是个人和夫妇调节其生育的过程。为此目的所能采用的方法包括:延迟怀孕、采用避孕、寻求治疗不孕症、中止非意愿性的妊娠和母亲维持给婴儿或小孩哺乳。 

    计划生育 计划生育通过避孕和治疗非意愿的不育症来实现。避孕是采取任何措施防止妊娠。可用临时或永久措施达到避孕的目的。临时的避孕方法包括:生育期内周期性禁欲,中断性交法(体外排精),使用自然的不育期(如哺乳期、产后闭经);使用生殖激素(如口服片剂、注射长效药物、埋植剂);放置宫内节育器(如含铜和释放激素的IUD);放置阻止精子进入女性生殖道的屏障(如阴茎套、隔膜、杀精子剂)。永久性的节育措施包括男性和女性绝育术。

     受精与受孕 二者概念常被混淆。受精是指一个卵子与一个精子的融合。受孕是指受精卵植入到子宫壁,即指生物发育相当于一个独特的生物有机体的初始阶段。

     避孕节育 是通过各种技术措施,干扰受孕或阻断妊娠的过程,达到避孕和节制生育的目的。目前所采取的各种避孕节育措施主要通过抗排卵、抗生精、抗受精、抗着床、抗早孕、中断妊娠各不同环节以及正在研究中的应用免疫学的原理和方法对人类生育力进行调控的免疫避孕等。

    (1) 抗排卵 包括凡能影响下丘脑一垂体一卵巢轴中任何一个环节或对下丘脑及垂体能产生负反馈抑制生殖激素合成及分泌,达到抑制卵巢内卵泡发育和或卵泡或熟,最后达到抑制排卵发生。如各种甾体避孕药,尤其是合成的雌、孕激素联合应用的复方口服及注射的甾体避孕药。 

    (2)抗生精 精子的产生受垂体促性腺激素的控制,减数分裂则依赖辜丸酮的作用。因此抗生精包括抑制睾丸生精功能,阻碍精子生成,临床可应用性激素抑制垂体促性腺激素的分泌,进而抑制睾丸生精功能;我国曾研究的棉酚,通过抑制睾丸功能,破坏精子生成;也可利用温热、超声、微波等物理方法,达到抗生精目的。

    (3)抗受精 包括杀灭精子;阻止精卵相遇;干扰精子获能,使精子失去与卵子结合的能力;或抑制精子顶体酶作用,使精子不能穿过卵透明带受精而达到避孕。常用的如各和外用杀精避孕药,男、女用避孕套、阴道隔膜,宫颈帽、体外排精法、自然避孕法,各种男性、女性绝育方法等。

    (4)抗着床 是指阻止或干扰受精卵在子宫内膜着床过程。胚泡着床的关键取决于胚泡的发育与子宫内膜的生理变化,必须精确同步,因此抗着床包括改变子宫腔内环境,例如改变促使胚泡发育和保护胚泡的宫腔液成分胚激肤等;干扰维持胚泡的黄体功能;’改变子宫内膜的形态和功能,干扰子宫内膜孕酮受体以及干扰蜕膜功能;改变受精卵运行速度和改变输卵管蠕动功能等。例如宫内节育器;单纯孕激素的口服、注射及缓释;甾体避孕药;探视避孕药、紧急避孕药、Ru486(米非司酮)等;从着床的生殖生理角度研究避孕措施,途径是宽广的,在现有基础上值得进一步探索研究。

    (5) 抗早孕 是指使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔排出,包括杀伤胚泡或胚胎,杀伤滋养层细胞、胎盘与蜕膜;诱发宫缩,将胚胎与蜕膜排出子宫腔外,以及直接手术干预等;最常用的为负压吸引人工流产方法,催经止孕药物如米非司酮(Ru486)加口服、注射或阴道给药的前列腺素等,以及抗早孕药物前列腺素,’结晶天花粉蛋白及芜花研制剂等。

    (6) 免疫避孕 其原理是基于已有大量的研究报道表明,生殖系统的许多成分如精子、卵子、生殖激素、胎盘等都具有抗原性,机体对这些生殖抗原发生的免疫反会干扰生育的生理调节过程,掌握和控制这种生殖抗原的免疫攻击,使它局限于一定的靶器官和特定的时间内,可以发展成为避孕疫苗。

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