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乳腺癌



   乳腺癌时发生于女性乳房的一种严重危害广大妇女健康和生命的恶性肿瘤。其发病率约占成年妇女的1%,占妇女恶性肿瘤之首,且有明显上升趋势。乳腺癌好发于40-59岁之间,45岁左右为高峰,这部分人约占全部病人的75%,20岁以下的病人及少见。

   乳腺癌的临床表现:

  1、乳房出现肿块  是乳腺癌的首见症状,约有95%以上的乳腺癌的确诊是由发现肿块开始的。但此时一般已有1厘米左右了。肿块常为单个,多个结节的很少见;外形不规则,多为扁圆型,也有长圆形;质地较硬,表面不光滑;早期时肿块可活动,且不觉疼痛,晚期时,局部常有不同程度疼痛和不适,疼痛多为隐痛、钝痛或刺痛,呈偶发、阵发或持续性;肿块与周围组织粘连,不易活动;癌肿晚期,原发肿块较大,且周围可出现散在的小肿块,有时肿块中心因供血不足,可发生坏死、溃破、形成溃疡或菜花样疮面,疼痛明显。

   2、乳头溢液(非妊娠期和非哺乳期,乳头有液体流出)  乳腺癌引起的乳头溢乳是水样、浆液性或血性的。开始时量不多,患者常在内衣上发现污点;晚期时,乳头溢液或溢血可增多。

   3、乳房皮肤异常  在癌肿早期或位置较深时,表面皮肤多为正常,当皮肤受累后,可改变乳房的弧形轮廓。当癌块侵犯到乳房悬韧带时,皮肤会出现凹陷,如用手指轻压挤周围皮肤时,症状更为明显。当癌组织侵犯到乳房皮下和皮内淋巴管时,皮肤出现水肿。继续发展,也可呈现“橘皮样”,“铠甲皮”及“五星结节”等特有征象,此时,乳腺癌已到了晚期。

   4、乳头改变  当癌块在乳头下方或乳头附近时,早期可出现乳头变扁、回缩;当癌块距乳头较远时,可将乳头拉向肿块方向。常见乳头内陷、抬高。有的还会引起乳头表面瘙痒、皲裂和糜烂等改变。

   5、区域性淋巴结肿大  只要摸到腋窝淋巴结肿大,大都认为是癌症转移的结果。如癌细胞阻塞了腋窝的主要淋巴管,患侧上肢会出现蜡白色浮肿。如累及神经干,则出现上肢麻木、疼痛、活动障碍。

   乳房的触诊方法:

   触摸乳房时,取仰卧位,胸部展平,在背部垫一薄枕头更好。可用对侧手触摸一侧乳房。用食指、中指和无名指平放于乳房上,手掌或手指与乳房皮肤平行,按顺序轻轻触摸,注意乳房内有无肿块、皮肤有无粗糙结节、乳头有无溢液等。可按乳房上下左右的四个区,也可以乳头为中心开始触摸,螺旋形向外扩展。乳腺癌好发于乳房外上部和乳晕区,因此触摸时要注意这两个部位。

   乳腺癌的致病因素:

   1、病毒因素  动物试验发现乳腺癌与病毒有关,同时在乳腺癌患者及有乳腺癌家族史妇女的乳液中发现过病毒颗粒,但其作用机制有待深入研究。

   2、遗传因素  乳腺癌的发病与家族史有关,在母女姐妹之间,第一代是乳腺癌的母亲,第二代女性乳腺癌的发病率明显高于无家族史者;姐妹之间,有一个患乳腺癌时,其他姐妹的乳腺癌发病要高于没有的2-3倍。

   3、内分泌因素  雌激素和孕激素是与乳腺癌发病机理密切相关的重要内分泌激素。正常情况下,这两种激素处于相对平衡状态,如平衡失调,雌激素长期处于相对或绝对过盛,则引起生理功能紊乱,进而引起乳腺上皮细胞过度增生,可能引发乳腺癌。

   4、月经、婚姻、生育及哺乳因素  通常认为月经初潮早、绝经晚的妇女患乳腺癌的机会多。统计表明,月经初潮小于13岁,绝经期大于53岁者易患乳腺癌。独身妇女或头胎生育晚者,患乳腺癌的危险性高出其他妇女2-3倍;初产在35岁 以上者患乳腺癌的机会也高些;从未生育过的妇女患乳腺癌的危险比生育过的高3倍。育后不哺乳或哺乳在两年以上者,其乳腺癌发病率高。 5、膳食因素 高脂肪、高动物蛋白质、低纤维素膳食是引起乳腺癌的重要因素。乳腺癌早期无任何症状。

   其他的一些检查方法包括有:X线检查,准确率达80-90%;B超扫描,准确率达80%以上;热像图检查,正确率达70%以上,但对小肿瘤易漏诊;超声检查; 细针穿刺吸引细胞学检查;活体组织检查等。

   乳腺癌的治疗

     手术是首选的方法,包括典型乳腺癌根治术、改良根治术、保留乳房的手术及腋窝淋巴结清除术;化疗多作为术后的辅助治疗,及乳腺癌晚期的治疗;放疗可防止术后局部复发。有腋下淋巴结转移的,均应辅以放射治疗;内分泌治疗为晚期乳腺癌病人提供了一个新的治疗领域,可缓解病情。其他还有中医中药治疗,免疫治疗,生物治疗等。

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