子宫内膜癌是子宫内膜上皮发生的癌,又称宫体癌。多见于绝经期后的妇女。40岁以下的妇女少见。目前其发病率有明显上升的趋势。
发病原因尚不明,但与一些因素有关。
1、肥胖 近50%的子宫内膜癌的妇女有明显的体重超重,凡体重超过15%者,发生子宫内膜癌的 几率增加3 倍,且肥胖常伴绝经延迟(绝经年龄在52岁后较49岁前绝经者发病率高24倍)、高血压、糖尿病及其他心血管疾病,它们是子宫内膜癌的危险因素。
2、生育情况 不孕者子宫内膜癌的发病率较产妇高2倍。
3、雌激素 子宫内膜长期受少量或过多雌激素的刺激,体内雌酮的增加可能导致子宫内膜癌的发生。
子宫内膜癌早期可无任何症状,随着肿瘤的发展,出现阴道不规则流血,但量不多。绝经后的患者表现为持续或间歇性出血;未绝经患者表现为月经量增多,
经期延长或经期间出血,有时表现为排尿或排便时出血。阴道排液早期为浆液性或血液性白带,晚期为脓性或脓血性排液,味臭。子宫腔积血时引起子宫收缩痛;
积脓时,可出现发热、下腹胀痛;晚期,当癌瘤压迫神经时可出现下腹及腰骶部疼痛。晚期患者还常伴全身症状,如贫血、消瘦、发热及全身衰竭等。
子宫内膜癌的治疗方法中首选手术治疗。Ⅰ期患者作筋膜外全子宫切除及附件双侧切除,Ⅱ期做广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。
若先做放射治疗,后行手术治疗,可提高疗效。单纯放射治疗适应于晚期不能手术者,年迈合并其它慢性疾患,如高血压、心脏病、严重糖尿病患者等。对于晚期癌、癌复发患者、
能手术切除的患者或年轻早期患者要求保留生育能力的,可用孕激素治疗。常用的有醋酸甲孕酮、己酸孕酮、安宫黄体酮、氯地孕酮等。一般醋酸甲孕酮200-400mg/日,
己酸孕酮500mg/日,至少用10-12周。化学治疗大多应用于晚期或作为手术后的综合治疗,常用药物有甲孕酮、己酸孕酮、甲地孕酮、三苯氧胺等。
子宫内膜癌的预后较好,总的5年生存率为70%左右。
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