一、项目基本情况

“不出社区，就可以接受到免费的孕前风险评估，只需要20多分钟，输入各项指标后就能知道你在最近一段时间内是否适合怀孕，这种形式在以前是没有的。通过评估，我们了解了很多优生优孕知识，真是太方便了”。这是刚刚完成评估的沈阳市东陵区文富社区居民张女士夫妇对采访记者说的一段话。

2009年3月以来，沈阳市引进了《孕前风险评估系统》（以下简称《系统》），发挥区县（市）、乡镇（街道）、村（社区）三级人口计生服务网络的优势，免费对群众提供孕前风险评估，提供优生优孕知识，指导群众进行孕前健康检查，对做好优生促进工程起到了很好的推动作用，取得了较好的效果。截至目前，共评估205688人次。

二、项目定位

我们对开展评估项目有这样两个定位：

一是推广优生优孕知识的“扫盲”系统。所谓“扫盲”，就如同当年不识字的文盲一样，我们大多数群众都没有完整、系统的优生优孕知识。群众做了一次孕前风险评估，就如同参加了一次优生优孕知识培训，做了一次优生优孕知识“扫盲”。这也是我们后来扩展评估对象的理论基础。

二是宣传人口计生工作的平台，实现对群众“请进来，送出去”。所谓“请进来”，就是通过我们的工作，把广大群众请到我们人口计生的服务平台来，接受我们的优质服务。评估之后，好多群众都说，原来以为计划生育就是不让生孩子，现在看来计划生育不仅仅是发避孕套的啊。系统起到了宣传人口计生的作用。同时，我们对参与评估者可能存在的孕育风险做出科学的评估，及时发现、汇总高危人群并提供相应的优生咨询、常规指导，建议风险较高且有生育意愿的人员到计生服务站或医疗部门进行孕前健康筛查。这就是“送出去”，没有任何责任风险。

三、具体做法

一是统一思想，制定政策。2009年2月，我们参加了在北京召开的孕前风险评估系统发布会。回到沈阳后，韩晓明主任召集委领导班子召开了专题会议，一致认为这是一个好项目。我们下发了《关于开展孕前风险评估项目的意见》，指定市家健项目办负责项目推广。项目实施单位成立了孕前风险评估工作领导小组，制定了《孕前风险评估工作实施方案》和《孕前风险评估工作考核标准》。

二是抓好试点，搞好培训。为了做好这项工作，选定东陵区作为试点，摸索经验，先行开展评估工作。按照项目要求，我们购买了孕前风险评估系统软件。在东陵区的街道办事处、婚登处、妇保所等开通了评估帐号和评估点。结合出生缺陷一级预防工作的内容，对项目试点单位工作人员进了孕前风险评估系统的基本操作流程的业务培训。操作人员基本了解系统的特点和操作方法，开始对目标人群开展评估，探索工作方法。

三是扩大试点，广泛宣传。在试点的基础上，我们在条件较好的6个区县进行了项目推广。召开专题工作会议，对孕前风险评估项目做专题部署，强化组织指导，经常对评估情况进行通报。充分发挥新闻媒体的作用，利用电视台、报纸等新闻媒体报道风险评估工作。沈阳日报、辽宁日报、华商晨报、中国人口报、健康报等都对我市的孕前风险评估工作做了报道，扩大了我们工作的影响面。苏家屯区还印发“致居民的一封信”，向居民明确服务范围及获取服务的方法渠道，使人人明白、户户知晓。在网上，搜索“沈阳孕前风险评估”，会给出很多信息。

四、几个有效的工作模式

   一是扩展评估对象。将评估对象由原来想要怀孕的育龄妇女，扩展到未婚想要结婚生育的人群、已怀孕的人群和想了解优生优孕知识的各种人群,从而有效提高了评估利用率，起到了指导和借鉴的作用。同时，可进行多次评估。

二是扩充帐号数量。2009年最先试点开通15个帐号，然后扩展到6个区县（市）71个帐号；2010年扩大到11个区县（市）的131个帐号；2011年全市14个区县（市）开发区、212个乡（镇）街，设置了226个帐号及2000多个评估点，覆盖城乡。

三是扩大评估体系。我们为了配合开展免费孕前优生健康检查试点工作，把孕前风险评估系统的结果充分利用好，与医疗系统、计划生育服务机构信息共享，把评估点开设到妇保所、乡镇卫生院、社区卫生服务站。

四是列入目标考核。2009年，我们没有把这项工作列入目标考核，仅仅是推荐项目，尽管群众喜欢做评估，但是由于条件限制，评估点不够多，评估人员太少，有很多地方没有上网的电脑，实现不了评估服务，满足不了更多群众的需要，所以评估人数并不是很多。第二年开始，我们将项目列入了目标考核，各区县重视程度提高，解决了上述问题，评估人数明显提高。

五是从我做起，全员发动。街道（乡镇）及各社区（村）每一名计生工作者自己先评估一下，了解熟悉工作流程，为服务居民打好基础。发动身边的人做。街道把帐号发到各社区，社区干部把帐号给自己身边的人，形成链式反应。

六是发挥高科技的力量。这也是我们创新工作方法中最有效的、感觉最给力的一个工作模式。我们在市本级和各区县建立了qq群，利用qq群及时、不定期地将各区县的评估情况在群里告知，创造一个比学赶帮的氛围，激发同志们的积极性和创造性。效果十分明显！

由于我们不断创新工作模式，改进工作方法，并认真做好跟踪随访服务工作，使参与评估的人数快速增加。

2009年评估8931人次，2010年评估83385人次，2011年评估108354人次。到现在，共评估205688人次。预计2012年还会评估10万人次以上，总数达到30万人次。

五、工作体会

一是《系统》把医学上认为影响出生缺陷成因的遗传因素、环境因素、遗传和环境相作用三大因素，具体细化为广大群众容易理解的十二类选项，群众易于接受。

二是《系统》将导致出生缺陷的七百多种具体因素进行综合，给出评估结果，划出高危人群，便于对其进行随访和跟踪服务。通过“风险因素”对群众给予警示，而此种方式比对群众进行正面教育有效；促使群众主动接受国家检查项目，更好的配合孕前健康检查项目的实施。

三是《系统》根据每个参与评估者的风险成因、个体情况，给出个性化的优孕建议和优孕指导，具体说明存在的问题、注意事项，让群众得到有针对性的、权威的、科学的、全方位的个性化的指导。

四是《系统》不仅仅在城市开展，也适于在农村村级和交通不便利的地方开展与普及，只要有一台能登陆互联网的电脑，就能进行评估工作，二十分钟左右就可以完成一次评估，简单易行。

五是《系统》有数据统计、分析功能，便于我们掌握本地区出生缺陷的成因、走向，高危人群类别、育龄群众现状等情况，为进一步开展人口计生决策工作提供有价值的分析和指导。数据分析报告由北大健康医学研究所撰写。

六是《系统》将优生促进工程六项任务中的宣传倡导、健康促进、优生咨询、高危人群指导等任务完善成“链”，为国家免费孕前健康检查项目起到了桥梁作用。

七是《系统》投入少、效果好。从沈阳市的实际运行情况看，人均2元/年。

八是《系统》还有帮助功能。有使用说明、疾病名称解释、药品名称解释等，如同一个医药小百科。

我们欣喜的看到，《系统》在原有的三级（地市、区县、乡镇）帐号管理（即三级覆盖）的基础上，又研究开发了村级管理帐号（即覆盖到村一级），并增添了“隐私保护”功能。这意味着该《系统》可直接进村入户，在老百姓家里就能评估检测，让群众足不出户就可受益。

为了贯彻落实《国家人口计生委办公厅关于推进孕前健康教育工作（人口办科技函〔2011〕240号）文件精神，我们沈阳市在2012年3月21日下发了《关于在全市推广“孕前健康教育与优生指导信息系统”的通知》（沈人口发〔2012〕8号文件），将在今后继续开展好这项工作。